БУЗ ВО «Вологодская городская больница № 1»

Отзыв (рецензия) об ультразвуковом сканере «acuson s 1000» фирмы «siemens», Германия

Ультразвуковой цифровой сканер «Acuson S 1000» был приобретен в Бюджетное Учреждение Здравоохранения Вологодской области « Вологодская городская больница №1» при участии Компании «Сименс», Компании ООО «МедЛайн» в июне 2018 года.

На аппарате за указанный период работали 5 врачей-специалистов ультразвуковой диагностики, которые прошли полное и качественное обучение работе на приборе специалистом Сектора Здравоохранения ООО «Siemens».

Ультразвуковой сканер «Acuson S 1000» фирмы «Siemens» использовался для проведения ультразвуковых исследований пациентам с патологией различного профиля, находящихся на стационарном обследовании и лечении в хирургических, терапевтических отделениях, а также при амбулаторном приеме.

В течение 9 месяцев было выполнено около 5 000 исследований 2982 больным. Аппарат использовался для проведения ЭХОКГ, ультразвуковых исследований сосудов, органов брюшной полости и почек, суставов, женских половых органов и органов мошонки, предстательной железы, щитовидной железы, молочных желез, органов грудной клетки и пр.

По результатам работы на данном ультразвуковом сканере в течение 9 месяцев специалистами ультразвуковой диагностики отделения ультразвуковой диагностики можно сделать следующие выводы и отметить следующие особенности эксплуатации аппарата.

Ультразвуковой сканер «Acuson S 1000» действительно, по большинству характеристик, соответствует аппаратам экспертного класса. Сканер в нашем учреждении используется как стационарная система в кабинете ультразвуковой диагностики, хотя обладает высокой маневренностью и мобильностью. Производителем заявлено о возможности частого безопасного перемещения в другие помещения, что позволяет использовать сканер в условиях отделений реанимации и интенсивной терапии у постели больного, в условиях оказания скорой медицинской квалифицированной помощи.

Система в предоставленной комплектации имеет четыре мультичастотных датчика: конвексный 6С2, линейный 18L6 HD, секторный фазированый 4Vlc, внутриполостной МС9-4 с широким диапазоном частот. Датчики имеют эргономичную форму, легкий вес, а также легкий, тонкий и гибкий кабель с удобным для подсоединения безштырьковым разъемом. Рабочие поверхности датчиков не нагреваются даже при длительном непрерывном использовании. В течение 9 месяцев использования рабочие поверхности всех датчиков не имеют повреждений, потертостей, сколов и дефектов.

При использовании «Acuson S 1000» оказалось возможным исследование и анализ состояния практически всех органов и систем человека, доступных для визуализации. Для данной модели была отмечена высокая разрешающая способность визуализации с фокусировкой и проработкой деталей по всему полю сканирования и получение высококачественного изображения.

ACUSON S1000

Органы брюшной полости, забрюшинного пространства.

Конвексный датчик 6С2 системы имеет несколько основных и гармонических частот, обеспечивает высокое диагностическое качество изображения при многих ситуациях сканирования, незначительно ухудшающееся у «трудных» для сканирования пациентов.

Четкая визуализация печени (в т.ч. детализация структуры, сосудистого рисунка паренхимы, средних, мелких желчевыводящих протоков на различных уровнях), желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, органов мочевыводящей системы, окружающих их органов и тканей, абдоминальных лимфоузлов, сосудов брюшной полости и почек у пациентов с удовлетворительным акустическим доступом (без избыточного веса с хорошей звукопроводимостью тканей).

Режим исследования с контрастными веществами CEUS+ не поддерживается датчиком 6С2, и поэтому не был использован на практике. Для проведения таких исследований может быть использован конвексный датчик 4С1, который так же лучше в применении у пациентов с избыточной массой тела и плохой ультразвуковой проводимостью тканей для исследования органов брюшной полости и малого таза.

Поверхностно расположенные органы.

Линейный датчик 18L6 имеет уникальные возможности визуализации структур и систем, расположенных крайне поверхностно (кожа, подкожно-жировая клетчатка, сосок молочной железы, область ареолы, мелкие суставы конечностей) позволяет крайне достоверно дифференцировать образования травматического, воспалительного, опухолевого генеза.

Отличное пространственное и контрастное разрешение по всему полю обзора, высокая чувствительность и разрешающая способность ТТДК, ЭДК, например при сканировании новообразований в щитовидной железе, околощитовидных, молочных, слюнных желез, близлежащих органов и тканей. Отчетливая и подробная визуализация структур пищевода, сосудистых пучков, лимфатических узлов шеи попадающих в зону сканирования щитовидной железы.

Функция сдвоенного изображения позволяет одновременно выводить на экран полное поперечное изображение (например, обеих долей щитовидной железы). Наличие панорамного сканирования создает возможность измерения длины щитовидной железы при значительном увеличении ее размеров, позволяет фиксировать ее реальное топографо¬анатомическое соотношение с окружающими структурами и органами, действительно создает уникальную визуализацию мелких хрящевых и костных структур при осмотре суставов, других составляющих опорно-двигательного аппарата.

Весьма удобна функция автоматической регулировки усиления и коррекции усиления с глубиной.

Экстракраниальные и периферические сосуды (дистальные отделы брахицефального ствола, общая сонная, бифуркация, наружная и внутренняя сонные артерии, позвоночные артерии, бедренные, подколенные, лучевые, пальцевые, и т. п.).

При использовании линейного датчика 18L6 HD отмечена возможность четкой визуализации комплекса «интима-медиа» артерий, как на проксимальной, так и на дистальной по отношению к датчику стенке сосуда. Эти структуры внутренней поверхности сосуда визуализируются слаженно, без разрывов на протяжении всего поля обзора. Достаточно четкая визуализация внутрисосудистых структур (артериальные бляшки различного генеза, венозные тромбозы различной степени давности, клапаны и т.д.)

В данном аппарате представлены все необходимые в клинике допплеровские режимы и расчеты показателей скорости кровотока, что обеспечивает быструю и точную оценку количественных и качественных характеристик кровотока в венах и артериях различной локализации. Практически отсутствуют артефакты реверберации внутри просвета сосуда.

С необходимой диагностической четкостью в режиме цветного доплеровского картирования по скорости или энергии доплеровского сигнала визуализируются поверхностные сосуды малых диаметров: артерии кисти, стопы, пальцевые артерии, сосуды мошонки, пенильные и прочие.

Эхокардиография

Секторный датчик обеспечивает прекрасную визуализацию дуги аорты и ветвей из надключичного доступа в большинстве случаев использования. Пользовательские настройки для исследования сердца и их модификации позволяют без труда добиться необходимого качества изображения различных структур сердца: стенок, перегородок, клапанов и патологических внутрисердечных образований (тромбы, опухоли, вегетации) из парастернального, апикального и субкостального доступов. Визуализация внутрисердечных потоков в режимах ЦДК и ЭДК соответствует уровню высококлассного сканирования, для улучшения, иногда, требуется регулировка заводских «пресетов».

Режим Стресс-Эхо пока не применялся на данном сканере, но все программное обеспечение имеется.

Секторным датчиком можно производить также и абдоминальное сканирование, что расширяет возможности сканирования брюшной полости при ограниченном ультразвуковом «окне».

Трансвагинальные и трансректальные исследования

Ультразвуковые изображения, получаемые на данном сканере с помощью датчика МС9-4 достаточно высоко информативны.

Из уникальных возможностей сканера хочется отметить:

Функция ультразвуковой эластографии. Режимы цветового разрешения (в количестве трех) компрессионной ультразвуковой эластографии на конвексном (6С2), линейном (18L6) и конвексном датчикахдатчиках предлагают врачу-диагносту уникальные возможности цветового картирования плотности тканей при анализе состояния поверхностно- и глубоко расположенных органов. Это особенно важно при дифференцировке диффузных изменений, очагового поражения паренхиматозных органов брюшной полости (прежде всего печени), малого таза (предстательной железы), дифференцировке опухолевых образований поверхностно-расположенных органов (прежде всего — щитовидной, околощитовидных желез), метастатического поражения лимфогенных коллекторов.

Syngo Auto Left Heart — Автоматический расчет параметров центральной гемодинамики на основании автоматически распознаваемых границ эндокарда левого желудочка.

Наличие в памяти системы широкого спектра специальных программ предназначенных для упрощения и ускорения выбора оптимальных параметров сканирования при различных исследованиях позволяют с высокой диагностической точностью использовать его и в других областях медицины, в том числе в онкологии, эндокринологии, кардиологии, акушерстве, гинекологии, перинатологии, педиатрии, спортивной ортопедии, неврологии.

Важным преимуществом данного сканера является большой 21,5-дюймовый монитор, возможность регулировки яркости в сочетании с цветными маркерами измерений, что позволяет отличать белые структуры тканей от нанесенных на изображение маркеров. Монитор не «бликует», с легкой адаптацией для глаз врача, «картинка» всегда кажется «мягкой». Наиболее важно данное сочетание черно-белого изображения с цветовыми метками при использовании программ расчетов объемных и скоростных показателей.

Одним из достоинств системы является удобный интерфейс пользователя, удобная панель управления с полномасштабной цифро-буквенной клавиатурой, кнопками и регулировками, с их центральной компоновкой вокруг управляющего «трекболла», с изменяемой высотой панели, удобной для сканирования как сидя, так и стоя. Кнопки выбора режимов удобно расположены на панели прибора. Перед началом исследования достаточно удобно и быстро вводится основная информация о пациенте и объекте исследования, что необходимо для оптимизации установок изображения и последующих измерений. Органы управления доплеровскими режимами имеют удобные индивидуальные индикаторы их текущей функции, многочисленные режимы фильтрации, оптимизации, стабилизации. Очень удобна функция автоматической регулировки качества изображения и коррекции по истинной скорости звука в реальном времени сканирования, инициируемая нажатием одной кнопки.

Имеются возможности архивирования «первичных» данных изображений, их просмотра и ретроспективной обработки эхограмм с использованием доплеровских режимов. Имеется возможность сохранения на флеш-картах полученной информации (как статического изображения, так и в виде кинопетли, в том числе так называемых «сырых» данных).

Для цифровых коммуникаций и периферийных устройств система имеет CD-порт, 2 порта USB, например, для записи изображений и результатов исследования, для передачи данных по компьютерной сети в формате DICOM, для печати и архивирования, проведения телеконференций с другими ЛПУ.

Программно-управляемая архитектура «Acuson S 1000», по информации производителя, обеспечивает простое обновление программного обеспечения без вызова инженера и возможность использования новых технологических разработок фирмы (созданных уже после приобретения прибора пользователем), которые могут быль реализованы по мере их появления на рынке.

В течении 9 месяцев интенсивной эксплуатации сканера при 12 часовом рабочем дне неисправностей в работе системы «Acuson S 1000» за указанный срок эксплуатации не наблюдалось.

Ультразвуковой сканер «Acuson S 1000» с принадлежностями производства фирмы «Siemens» соответствует заявленным характеристикам фирмой-производителем и предприятием-партнером (Сектор Здравоохранения ООО «Сименс», Россия).

При укомплектовании матричными, высокоплотными мультичастотными датчиками в зависимости от потребностей ЛПУ является конкурентоспособным со сканерами подобного уровня других фирм производителей. Может рекомендоваться к использованию в ЛПУ широкого медицинского назначения, узкой направленности хирургического, терапевтического, гинекологического профиля как аппарат высокого/экспертного класса.

Надеемся на дальнейшее продолжительное и плодотворное сотрудничество.

П.Е.Шепринский (Главный врач)